医生，你为什么不给我孩子开消炎药？

同事说:“前天，一对30多岁的夫妻带着一个4岁的男孩去急诊室。孩子的体温是39.3摄氏度。我开了美林给他降温，同时让宝宝查血常规。当他发现血常规白细胞不高，喉咙有点红的时候，就跟父母解释说孩子应该是病毒性感冒，开了点药。”

谁知孩子父亲说:“孩子发高烧，就是需要用消炎药，不然会像上次一样咳嗽差不多7天。”

面对家长的质疑，同事解释说:“普通感冒大多是病毒性的，目前没必要用抗生素消炎……”

孩子父亲:“医生，你不是给我孩子开消炎药吗？难道你不想让我的孩子早点生病好起来吗？来医院次数多了，在你们医院赚的钱多吗？我要向你投诉。”说完愤然离开。"

现在有些家长往往两极分化，或者在医生开药时，往往建议不要给宝宝开抗生素和激素类药物；或者会提示孩子有病，要消炎治疗，很快就好了。有时候会让医生很无奈。

根据我们长期的工作经验和各种文献报道，儿童在上小学之前更容易生病，这是由于儿童的器官或系统发育不完善造成的。60%以上的儿科门急诊，5岁以下儿童呼吸道感染发病率高。

已有大量文献报道急性呼吸道感染患儿入院，常规检查病原体。现在可以筛查流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒等常见呼吸道病毒。结果表明，病毒阳性病例数高达60-70%，提示病毒是儿童呼吸道传染病的重要病原体。

如果孩子是病毒感染引起的上呼吸道疾病，抗生素治疗不仅对病程无益，反而会增加药物过敏、持久性等问题。因为上呼吸道感染往往是自限性疾病，只需要对症治疗，一周左右病程就差不多好了。

由于各种因素，比如一些家长的执念，必须“消炎”才能治愈，一些医生盲目使用。由于药商、药房工作人员和小诊所的催化，抗生素使用率仍然过高。据国外学者介绍，相当一部分儿童急性咽部扁桃体炎是由呼吸道病毒引起的，但医生已经对75%的儿童使用了抗生素。抗生素滥用在中国也随处可见。目前国家和医学界已经开始重视，在正规医院落实和普及各种指南，严格考核所需抗生素使用率。我相信这种情况会逐年改善。

希望科普让大家科学对待医学，不要否认抗生素在治疗中的重要地位，但合理正确的循证医学是目的，正确的诊疗常规是感染性疾病治疗的关键。孩子的病情千变万化，请选择正规医生，相信自己的临床医生，努力治好孩子的病。