如何区分乳牙和恒牙？
1.人的一生能长出多少对牙齿？
人的一生应该有两对牙齿。第一对叫乳牙，第二对叫恒牙。
乳牙20颗，恒牙28-32颗。牙齿按照一定的位置生长在牙槽骨上，形成牙列。
不同的牙齿有不同的功能，它们的功能是一样的:咀嚼、发音、美容。
二、宝宝什么时候出牙？
无论是乳牙长出，还是恒牙被替换，医学上都叫牙萌出。宝宝出生后6个月左右，下颌中切牙开始萌出，然后是上颌中切牙、第一乳磨牙、乳切牙，最后是第二乳磨牙，乳牙在2岁左右全部萌出。
虽然宝宝乳牙的萌出时间有一定的规律性，但是每个宝宝的发育和营养都不一样，有的可能早一些，有的可能晚一些，只要在1岁以内萌出，都是正常的。如果宝宝1岁以上，仍然没有萌出牙齿，就应该去医院检查，确定是否与某些全身性疾病有关。如果宝宝患有佝偻病(俗称佝偻病)，体内缺钙会影响牙齿的钙化，乳牙的萌出也会晚一些。
三、出牙和换牙期间需要注意什么？
婴儿6个月大时开始出牙。此时宝宝流口水，要用软布擦干，否则容易引起皮肤病。因为牙龈发痒，婴儿喜欢咬和吮吸手指。有些妈妈为了让宝宝平静下来，就用奶嘴吮吸宝宝。这是一个坏习惯，应该停止。因为橡胶奶嘴长时间卡在宝宝口中，会造成口腔上颚拱起，使日后萌出的牙齿向前突出，影响咀嚼功能和美观。出牙期间，应将干净的纱布和棉签蘸苏打水溶液擦拭孩子的牙龈，有助于出牙。
少数孩子在出牙期间反应较大，会出现精神焦虑、食欲不振、体温升高等情况。这些都是暂时的症状，过几天就会好的，不用担心。对于出牙期的婴儿，除了保持口腔清洁外，还应给予营养丰富、易消化的食物。如果牙龈上有感染，可以用生理盐水冲洗，涂上3%的碘甘油。
孩子到6岁后，乳牙会陆续脱落，被恒牙取代。6-12岁是换牙期，期间要注意以下问题:
1.恒牙很难萌出吗？乳牙过早脱落时，儿童习惯咀嚼、舔牙龈，使牙龈坚韧、肥厚，恒牙难以萌出。出现这种情况要去医院治疗，有的需要拍x光片来决定是否切牙龈，以减少阻力，使牙齿顺利生长。
2.乳牙是否晚脱。乳牙脱落到一定时期，如果应该脱落而没有脱落，很容易阻止恒牙在正常位置萌出。最常见的是下前牙长在乳牙舌侧，上前牙长在乳牙内侧，看起来像双层牙。这时候要尽早去医院，把脱落较晚的乳牙拔掉，为恒牙的生长腾出空间。否则下牙排列不规则，上牙位于后面，很容易上下牙形成“覆地之天”。
3.6岁长的恒磨牙是否蛀蚀。6岁的恒磨牙称为第一恒磨牙，也称“六岁牙”。这个牙位和牙列中间起着一生中最重要的咀嚼作用，要特别注意保护。因为长得早，有结构缺陷(如沟多而深，容易滞留食物)，又因为小时候不注意刷牙，喜欢吃甜食，所以容易龋齿。一旦腐烂，就要及时治疗。
4.最后一颗乳磨牙是否过早脱落。第二颗乳磨牙是最后一颗乳牙，应该在12岁左右脱落，第二颗双尖牙(恒牙)应该在这个位置长出。第二乳磨牙常因龋病过早脱落，期后生长的第一恒磨牙(6岁时)可能前移，使间隙变小，后期生长的双尖牙不能在正常位置萌出，造成牙齿排列不齐。第一，要保护好第二乳磨牙。一旦它们腐烂和早期丢失，就应该及时治疗。
4.为什么有些刚出生的婴儿会有牙齿？
一般新生婴儿的口腔里是看不到牙齿的，因为牙胚还在牙槽里发育、生长、钙化。乳牙前牙的牙冠要到分娩时才接近发育完全，而乳磨牙的牙冠要到出生后1年才形成。少数新生儿在出生时已经看到正常的乳牙。原因是这些牙胚在牙槽骨表面，靠近牙龈黏膜，在分娩前就完成了发育，在母体中已经开始萌出。这在医学上叫做“先天性龈齿”。这种现象就像浅播的种子只撒在土壤表面，一发芽就破土而出，形状和正常乳牙一模一样。只要不影响吸奶，就不要把这些牙当“不正常”，轻易拔掉。
5.为什么有些婴儿会延迟出牙？
有些婴幼儿已经8个多月，甚至1岁多了，乳牙还没有萌出，医学上称之为乳牙延迟萌出。乳牙延迟萌出可能与某些全身或局部因素有关。全身性因素是指营养缺乏，尤其是维生素D缺乏、垂体或甲状腺功能障碍、麻疹等。局部因素指牙龈纤维瘤、部分囊肿萌出等。除了对病理状况及时就诊外，孕妇、哺乳期的母亲和婴儿应保证饮食中有足够的蛋白质、维生素和各种矿物质，以促进婴儿牙齿的正常生长发育。
6.为什么有的乳牙不会脱落？恒牙不萌？
孩子6-7岁开始换牙，乳牙逐渐脱落，恒牙陆续萌出。但有些乳牙在超过换牙年龄后，仍占据相应的萌出位置，称为“乳牙滞留”。
儿童换牙期乳牙脱落与恒牙萌出有密切关系。因为每颗乳牙的牙根下面，都有一颗恒牙萌出，而且非常接近。因为每个乳牙根下都生长着一个恒牙胚，恒牙胚在向口腔方向生长萌出的过程中会逐渐压迫乳牙根，通过破骨细胞的作用使骨吸收变薄；同时，乳牙的牙根因为压迫的刺激而逐渐被吸收，牙根越来越短，直至消失，于是乳牙松动，最后只剩下乳牙牙冠贴在黏膜上。这个时候只要遇到一点硬硬的食物，乳牙就会脱落。所以我们可以看到，掉下来的乳牙是没有根的。在乳牙脱落的位置可以看到恒牙的露头。
乳牙不脱落有三个原因:
1.恒牙的胚胎是脱臼的，即不在乳牙下方生长，使恒牙无法接触乳牙牙根。因为乳牙的牙根不能受到恒牙的刺激，牙根不吸收，所以不会在牙龈上松动，所以不会脱落。
2.继发于乳牙疾病的根周感染导致永久性牙胚坏死。或者乳牙牙根因炎症附着于牙槽骨，使乳牙牙根吸收不完全或根本不吸收，使乳牙无法脱落。
3.恒牙先天缺失，恒牙未发育的牙胚。乳牙的牙根无法被压迫刺激吸收，自然长时间停留在牙龈上。有时候残留的乳牙到了三十多岁还没有脱落，还有一定的咀嚼功能。
长时间没有脱落的乳牙是否需要拔掉，要看实际情况。如果x光照片显示乳牙下没有恒牙，乳牙排列整齐，也能起到咀嚼功能，就应该保留。如果恒牙因乳牙被占而脱臼萌出，就要把乳牙拔掉。对脱位的恒牙进行正畸治疗，将其矫正到正常位置。
恒牙长时间不萌有四个原因:
1.这孩子营养不良。比如缺乏维生素A、D等。，造成儿童钙磷代谢紊乱，恒牙在换牙年龄往往不能按时萌出。
2.内分泌和代谢紊乱。比如甲状腺功能减退、垂体前叶功能障碍，直接影响身体各器官的正常发育，恒牙往往不能按时萌出。
3.乳牙受伤，乳牙根部与牙槽骨粘连，阻碍恒牙萌出。
4.乳牙早期拔除，缺牙处软组织与食物的频繁摩擦使牙龈上的黏膜增厚，质地变得坚韧，从而增加恒牙的抵抗力。
7.为什么缺钙会影响孩子发芽？
缺钙是儿童牙齿萌出的最常见原因。在牙齿生成期(儿童8岁前)，体内任何原因的缺钙都会影响牙胚的形成和钙化，造成牙齿钙化不良，减缓甚至停止钙盐在牙齿和颌骨的沉积。过量食用含有碱性磷酸盐和草酸盐的食物，如菠菜，会影响钙的吸收，因为它能与钙结合形成不溶性化合物。肠道蠕动过快，食物在肠道停留时间过短，也阻碍了钙的吸收。所以腹泻的孩子容易缺钙。
据测定，一个成年人每天只需要从饮食中吸收17%的钙，而11-16岁的儿童需要从饮食中吸收37%的钙，而正在哺乳的迎儿需要从饮食中吸收60%的钙。显然，年龄越小，对钙的需求量越高，越容易缺钙。人体钙主要是在小肠上部吸收。维生素D可以帮助肠黏膜吸收食物中的钙，促进肾小管回收尿中的钙，从而维持血液中的钙浓度，保证牙胚和骨骼的正常钙化。所以，在给孩子、孕妇、乳母补钙的同时，别忘了补充维生素d。
8.为什么有的宝宝会有「马牙」？
有的宝宝刚出生或出生不久，牙龈上有白色的圆形颗粒，看起来像小牙齿，但用手一摸，有一种松而韧的感觉，稍动就东倒西歪。这就是人们常说的“马牙”，也叫“死牙”。
“马牙子”是乳牙发育过程中未被吸收的成釉细胞残留上皮形成的角蛋白，不是牙齿。婴儿吸吮乳汁时，牙龈与乳头摩擦，一段时间后，“马牙”会自行脱落。所以家长既不用担心，也不用处理。有些家长用针挑或者用布擦，这是极其错误的。由于宝宝的牙龈黏膜非常嫩薄，平时宝宝口腔内有细菌，唾液分泌量少(相当于成人的1/20 -1/30)，唾液的抗菌和口腔清洁效果差。“马牙”一旦被挑或刮，很容易引起感染。严重者患儿出现高热、面部突然红肿、牙龈化脓，甚至颌骨急性骨髓炎。一些身体抵抗力较弱的宝宝还可能会出现败血症，给宝宝带来极大的痛苦，甚至危及生命。所以一定要注意口腔清洁，保护口腔黏膜。
9.为什么会出现「牙釉质发育不全」？
在牙齿发育期间，由于严重的全身性疾病、营养障碍或局部感染，引起釉质形成者变性坏死，阻碍釉质的发育和矿化，造成釉质缺损，称为“釉质发育不全”。
造成牙釉质发育不全的因素有很多:母亲孕期风疹、毒血症可影响胎儿颌部乳牙、第一恒磨牙的发育；婴幼儿肺炎、麻疹、猩红热等高热疾病；营养失调，如维生素A.D和钙磷缺乏、严重消化不良和佝偻病，会影响儿童下颌乳牙和恒牙的发育。造成牙釉质发育不全的常见局部因素是乳牙根尖部的感染和外伤，可直接影响其下方恒牙牙胚的发育。
浅色珐琅质发育不全，珐琅质为暗白色、不透明的白垩状珐琅质。这种珐琅质渗透性高，颜色可随外界色素沉着由暗白色变为黄褐色。牙釉质发育不全严重，牙齿表面有实质性缺损，牙釉质表面有褐色带状或酒窝状凹陷，严重呈蜂窝状，甚至无牙釉质覆盖。带状凹陷的宽度可以反映发育障碍的长度。如果反复出现发育障碍，牙齿表面会出现几个带状凹陷。牙釉质发育不全的牙齿不坚固，容易磨损和腐烂。
因为牙釉质发育不全是牙胚在颌骨内已经形成的损伤，只有萌出后才能发现，一旦发现，就无法通过补充营养来挽救了。因此，早期预防对病因很重要。关注从胚胎期到出生后7-8岁的母婴营养与健康。
X.为什么吃钙片不能治疗牙齿发育缺陷？
很多家长认为孩子的牙齿有缺陷，给孩子吃点钙片就能让孩子的牙齿长好。确实牙齿各个部位的组织都是高度钙化的物质。牙齿表面的牙釉质中有96%的无机盐，其中90%是磷酸钙，所以钙是牙齿发育的重要元素。在牙齿钙化阶段摄入足够的钙是有益的。
但是牙齿一旦萌出，钙化早已完成，吃钙片也不会让牙齿变好。牙齿是人进食的器官，牙齿受外界影响会进一步钙化，但程度极其有限。
要使孩子的牙齿发育良好，就要在牙齿发育阶段(即从胚胎期到学龄前阶段)注意饮食、营养和口腔卫生，加强锻炼，多晒太阳，多接触大自然中的空气和水，增强体质。婴儿未使用四环素类药物(四环素、士的宁和金霉素)。
XI。什么是牙颌面畸形？
牙颌畸形如牙弓上排列的牙齿不规则或拥挤、牙面过窄、上下牙弓相遇时咬合关系紊乱、上下颌骨位置或大小不均衡、上下牙弓与上下颌骨及头面部比例关系不协调(如门牙“遮天”)等统称为牙颌畸形。
十二、牙齿不齐是什么原因？
6-12岁是乳牙和恒牙的交换期，这个阶段长出参差不齐的牙齿。牙齿不齐的原因很多，有先天原因，也有后天原因，但后天原因更重要。
先天原因:牙齿的生长发育受内外因素影响。当胎儿在母亲体内受到刺激，或者母亲孕期患病营养不良，都会影响胎儿牙齿和颌骨的正常发育，使牙齿萌出后排列不均匀。父母牙齿不齐也要遗传给孩子。
后天原因:
(1)奶嘴使用方法不正确。在给孩子喂奶时，如果奶瓶的位置在前方过高或宝宝趴着喂奶，会使下颌前吸，下颌和下牙弓长时间前移，上牙弓受压，形成门牙畸形。
(2)乳牙脱落过早或过晚都会造成牙齿不齐。如果乳牙没有得到及时治疗或因外伤脱落，两边的牙齿会向缝隙移位，这样缝隙会变小，将来萌出的恒牙也会因为没有足够的位置而参差不齐。
(3)扁桃体肥大或鼻腔有病，鼻呼吸不畅，人们往往改用口呼吸。睡觉的时候，它们要张开嘴。因为气流经过口腔，上颚向上鼓起，上牙弓左右两侧也变窄。上牙弓前端向前突出，萌出的门牙不仅前倾，而且排列紊乱，形成露唇的脸型。
(4)不良习惯对牙齿有以下影响:
1.吐舌头、咬舌头:前牙即将萌出时，牙龈上有轻微不适或瘙痒，有的孩子喜欢吐舌头、舔牙齿和牙龈或咬舌头。时间长了，萌出的牙齿被堵住，上下门牙无法接触，导致门牙张开畸形。
2.咬手指和铅笔:有的孩子喜欢咬手指，或者在上下牙齿之间夹一支铅笔。导致上下门牙向前突出，下门牙向后移动，牙齿变短，表现为小头畸形。
十三、如何防止牙齿生长不均？
怀孕期间，加强营养，做好产前保健，让产妇不生病，不受任何伤害，生活规律，心情舒畅，是非常重要的。这些对于保证胎儿在母体中的正常发育非常重要。宝宝出生后，最好在宝宝期间用母乳喂养。当孩子吮吸母乳时，下颌骨要向前伸展，与舌、唇、颊的肌肉相互配合，使颌面部的肌肉协调发展。如果孩子有全身性疾病(如佝偻病)，要及时治疗，使孩子的身体和上颌骨、下颌骨发育良好。如果发现孩子有龋齿，要尽早治疗。如果多生牙或替换乳牙没有脱落，下面有恒牙，就必须拔除，否则会影响恒牙的正常萌出，造成脱位畸形。孩子不良的口腔习惯(如吐舌头、舔舌头、吮手指、咬铅笔、下颌前突等。)应及时纠正。童年是成长的时期。除了给他们吃有营养的食物，食物也要有适当的硬度，让孩子锻炼咀嚼功能。同时，让孩子双面咀嚼食物，促进牙齿、牙周、颌骨和肌肉的正常发育。一旦发现孩子牙齿不齐，要及时去医院矫正。矫正牙齿不齐的目的是恢复咀嚼功能，减少牙病，保持美观。
十四、什么是龋齿？
龋齿通常被称为“虫牙”，是一种破坏牙齿的疾病，会引起剧烈疼痛，并可能影响全身健康。龋齿发病率高。根据1981对北京市9所中小学校12-15岁学生的调查，龋齿发病率为58%-75%，平均每个孩子龋齿2颗以上。
龋齿是牙齿硬组织脱钙、软化、破坏，最终形成空洞。龋齿早期没有任何症状，不容易被发现。往往是牙齿受到刺激，感到疼痛的时候，才会引起患者的注意。吃甜食、喝凉水、冒凉气都会引起疼痛，刺激消除后疼痛立即消失。及时发现早期龋齿非常重要，因为一颗早期龋齿是可以一次性治愈的。初期龋齿如果没有及时发现和治疗，会继续发展成为中级龋齿，牙齿会出现很深的洞，食物残渣也会经常留下。龋齿继续发展到牙本质深处，牙齿组织破坏越来越多，越靠近髓腔就变成深龋。牙齿的深洞除了热以外，对冷刺激特别敏感，以至于不敢用水漱口，不敢吃冰棍和水果。当龋齿发展为终末龋时，不仅治疗起来麻烦、痛苦，有时还可能因为无法治愈而不得不拔除。所以要重视龋齿，早发现早治疗。
十五、为什么吃糖容易龋齿？
为什么随着社会的发展，龋齿的发病率会增加？这与人们食物中糖的含量增加密切相关。人们常说糖吃多了容易损伤牙齿，这是有道理的。我们平时吃的糖和乳糖都是蔗糖。口腔中的一些细菌可以利用蔗糖合成一些多糖，这些多糖可以形成一种粘稠的液体来保护牙菌斑。牙菌斑中的细菌可以发酵分解蔗糖产生酸。牙齿的重要成分是磷灰石，受酸影响后会溶解，所以吃糖容易引起龋齿。
减少龋齿的有效方法有两种:一种是饭后清洁牙齿表面，最好饭后立即刷牙，或者至少饭后漱口。如果不能刷牙，可以吃一些水果或蔬菜(如梨、萝卜、芹菜等。)饭后含粗纤维，可以清除大部分粘在牙齿上的食物残渣，另外就是纠正吃零食的习惯。零食往往含有更多的精制碳水化合物。吃零食时，食物在口中停留时间较长，很少有人在每次吃零食后刷牙。所以零食对牙齿的影响远远大于一日三餐中的精制碳水化合物。
十六、一天刷几次牙？
关于刷牙的频率，很有必要，也很实用。目前很多人已经养成了早晚刷牙的习惯。睡前刷牙更重要，因为睡觉时，各种口腔活动几乎停止，唾液分泌量大大减少，对细菌、食物残渣等的自洁作用大大减弱，使细菌增殖产生大量代谢产物，这些代谢产物中的酸长期对牙齿有腐蚀性，容易产生龋齿。如果能在睡前刷牙，可以大大减少口腔内的污垢和细菌，对保持口腔清洁、预防牙病具有重要意义。这并不是说早上刷牙不重要，而是强调睡前刷牙。人早上起床时，口腔内有很多细菌，其代谢产物和食物残渣分解后口腔内有一股难闻的气味。有人做过实验，早上刷牙可以减少口腔微生物60%。
吃完东西后，口腔内会残留很多食物残渣，对牙龈有刺激作用，为细菌的生长繁殖提供了良好的条件。所以，提倡吃完饭刷牙是很有必要的。虽然事实上并不容易做到，但至少你可以在吃完后漱口，因为刚吃完的食物碎屑并没有紧紧地附着在牙齿上，仔细漱口可以清除很多。要教育孩子养成早晚刷牙、饭后漱口的习惯。
十七、为什么要重视孩子牙齿的定期检查？
儿童定期进行口腔健康检查，可以达到早期治疗疾病、预防疾病的目的，尤其是口腔健康检查意义重大。因为口腔疾病多为慢性疾病，大部分早期缺乏自觉症状，容易被忽视。一旦出现疼痛、肿胀等症状，往往很严重，有碍健康，需要通过定期的口腔健康检查来达到早期发现的目的。具体时限标准应根据需要和客观条件决定。一般0 ~ 5岁儿童每2 ~ 3个月检查一次，6 ~ 12岁儿童每半年检查一次，12岁儿童可每年检查一次。
给孩子定期做牙齿检查，既要靠家长，也要靠社会。家长要定期带孩子去医院检查。医院可以深入幼儿园、学校定期检查儿童牙病，并制作表格登记普查结果，作为制定牙病防治的依据。
随着口腔保健体系的不断完善，各种牙病的发病率将控制在儿童时期，这对生长发育旺盛的儿童的健康具有重要意义。
氟斑牙也叫斑釉。这是一种与饮用水中氟化物含量过高有关的牙科疾病。儿童在七八岁前饮用含氟量超标的水，可能会危及牙胚的成釉细胞，导致牙釉质发育不全。这其实是轻度氟中毒的一种表现。严重的氟中毒会引起氟骨症(氟骨症)。
氟本身对牙齿有双重影响。当饮水中氟含量高于1ppm(1mg/L)时，就会发生氟斑牙，超过3ppm(3mg/L)时，发病率会达到100%。但是，如果饮水中缺少氟化物，牙齿抵抗龋齿的能力就会降低。当饮水含氟量为1ppm时，不仅可以预防龋齿，还可以预防氟斑牙。此外，氟斑牙的发生还与当地气温、钙磷摄入及个体差异有关。比如在气温高的地区，饮水量相对较高，氟化物摄入量也相应较高。维生素A、D和钙磷的失衡可加重氟的危害程度。
轻型氟斑牙又称白垩型，表现为釉质表面出现白色白垩状不透明斑块，但釉质仍有硬度和光泽；中度氟斑牙又称有色型，釉质上有黄褐色或深褐色斑块，以上前牙最为明显，釉质尚光滑坚硬；重度氟斑牙也叫缺损型。多数牙齿甚至整颗牙齿有黄褐色斑块，同时有线状、点状或坑槽状缺损，凹陷处有较深的色斑，牙面失去光泽。
氟斑牙是一种特殊的、明确的牙釉质发育不全，不同于我们通常所说的牙釉质发育不全。
牙釉质发育不全的色素沉着和缺损，多表现为一组组对称的牙齿。但氟斑牙可发生在大多数牙齿上，尤其是上颌前牙，氟斑牙患者通常在7-8岁前生活在高氟区。即使这些孩子将来搬到非高氟地区，由于牙齿的钙化障碍，恒牙萌出后仍可出现氟斑牙。如果孩子在7-8岁后迁入高氟区，牙齿可能根本没有氟斑牙。另外，氟斑牙多发生在恒牙，因为乳牙的釉质形成和钙化多在胚胎期和哺乳期，胎盘对氟有一定的限制作用，但如果摄氟量过高，仍可导致乳牙的氟斑牙。
氟斑牙最重要的是预防。最根本的预防措施是改善水源，降低饮用水中的氟含量。除了饮用水，大气中的环境氟污染和含氟量高的食物也要治理。
参考资料:
/Index.asp