小学生医保怎么报销比例

小学医疗保险覆盖范围:

一、住院治疗:

参保学生必须持证到指定医院就医。符合入院标准的住院费用,先由个人负担,起付标准以上部分按规定由居民医保基金支付。补偿比例如下:

一级医院:同一保险年度内最低起付标准为100元,最低起付标准以上的费用,甲类费用报销70%,乙类费用报销60%。

二级医院:同一保险年度内,首次住院最低起付标准为300元,第二次及以上住院最低起付标准为150元。最低起付线以上,甲类费用报销60%,乙类费用报销45%。

三级医院:同一保险年度内,首次住院起付线标准为500元,第二次及以上住院起付线标准为250元。起付标准以上,甲类费用报销50%,乙类费用报销40%。

二、重疾门诊治疗:

患有恶性肿瘤、帕金森综合征、严重精神疾病、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、血友病,以及处于器官移植后抗排异治疗期和慢性肾功能尿毒症期的参保学生,可申请城镇居民医保。大病门诊实行费用定额管理,定额内费用报销50%。

小学生医疗保险:

新参保学生可在学校领取《中小学生参加医疗保险登记表》或从中心网站下载,然后将填好的表格、身份证或户口本复印件及本人近期一寸免冠照片交学校汇总。之后由市医保中心制作“社保卡”,交给学校发放。学生可持该卡在银行网点办理居民医保缴费业务,也可通过自助缴费、网银、委托代扣等方式办理。

参保学生持本人社会保障卡(或医保卡)到银行网点办理居民医保续保缴费业务,或通过自助缴费、网上银行或委托代扣等方式。一些还没有申请医疗保险的学生应该尽快申请。

小学生医保怎么报销;

一:普通门诊:

1.去校医院的时候带上医保卡和病历。第一次不申请病历,去医务室(提供本人1寸照片和医保卡)。

2.需要到校外医院就诊的,须先由校医院主治医师签署转诊意见,方可到定点医院就诊。那些未经批准而推荐自己的人将不会报销所有费用。

3.报销需要准备的材料:

病历本、校医院主治医生转诊记录、医保卡、转诊医院病历、费用清单、辅助检查结果(以上提供原件和复印件)、发票原件。

4.学院只报销符合条件并在我校参加医保的普通门诊费用。

二:住院急诊观察、特殊门诊、慢性病门诊和住院(刷卡)

1.特殊门诊诊断:急诊观察、恶性肿瘤化疗、恶性肿瘤放疗、尿毒症血液透析、尿毒症腹膜透析、慢性再生障碍性贫血治疗、肾移植后抗排异治疗、肝移植后抗排异治疗、血友病治疗、重型B地中海贫血治疗、慢性丙型肝炎治疗、家庭病床;慢性病门诊:高血压、冠心病、慢性心力衰竭(心功能ⅲ级以上)、瓣膜置换术后抗凝、帕金森病、癫痫、糖尿病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、慢性活动性肝炎(乙型)、肝硬化(失代偿期)、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全(非透析)、慢性阻塞性肺疾病、精神分裂症、阿尔茨海默病。情感性精神病(躁狂发作、抑郁发作、双相情感障碍)不在普通门诊专项基金支付范围内,医疗费用在医院申请后用医保卡(直接刷卡)支付。

2.如果是在拿到医保卡之前参保住院的,可以向医院缴纳相当于本次住院医疗费用的押金,拿到医保卡后再去医院结算,可以避免追溯报销的麻烦。

3.未领取医保卡但已住院结算的人员,寒暑假期间在户口所在地或实习地因病住院发生的医疗费用,需要医保局报销。报销时需要以下信息:

(1),财务部门打印的医药费收据原件;

(2)医疗费用明细清单;

(3)、出院小结或诊断证明;

(4)医保卡正反面复印件;

(5)学院出具的寒假或实习证明,意外伤害住院报销须提交受伤过程书面报告、学院证明、医院病历复印件(加盖医院公章);

(6)、未领取医保卡,但已在外住院且已在医保办结算的出示晚卡证明。

3.有了医保卡之后,在医院就可以直接刷卡了。

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