为什么说肺主全身？

肺主全身之气，是由肺主呼吸的功能决定的。关于肺的生理功能，苏文的阴阳学说中有“自然之气通肺”的记载。明代张景岳在《论语》中记载了华佗对肺的描述，说“肺白而白，谓之华盖，盖脏腑，空如蜂巢。无贯，气满，气空，气空，报自然，浊清浊，是个人。”肺在体腔中是最高的，覆盖在心脏上，所以它被称为“盖华”。因为肺的支气管分为许多支气管树，最后分为细支气管，细支气管继续分支，末端被肺泡代替。所以形容为“空如蜂巢”。肺有呼吸的功能，通过呼吸可以自由交流，即“一息一息消息自然。”肺主呼吸，使自然界的清气(0Q)可以通过肺进入体内，而体内的浊气((COQ)可以通过肺呼出体外，肺吸入的清气与水谷之气结合形成祖气，所以说“肺为祖气之源”。所以《灵枢·谢可》说:“宗气积于胸，从喉而来，通过心呼吸。”《动态传》也说:“其清气入肺，肺气自太阴而动。它的线也是，带着利息，于是老朋友呼吸，脉搏又动，吸的时候，脉搏又动，无休止地呼吸，就这样不停地动。……"。可见宗气重在心。它还通过心脏支配血管分布于全身，从而维持各种器官和器官的功能活动。祖气的形成与肺有关，所以有“肺主全身之气”或“气皆属肺”之说。肺主气，除了上面提到的“气息的划分”和“族气的形成”，根据元素经络辨证理论:“食气入胃，浊气归心，淫优于脉。脉气流遍全身，经络气归肺，肺临百脉……”古人对体循环中的气体交换似乎也有肤浅的认识——体呼吸。通过肺吸入的氧气“回到心”，从心主血管到全身各部，脉气流经其中与全身各部进行气体交换，将动脉血变为静脉血，再回到肺，即“肺正面临百脉”。也可以称为“肺循环”。这是从现代医学的角度分析“肺主全身之气”的另一个方面。法宣、宿降是对“肺主呼吸”、“肺主皮毛”、“调经络”等生理活动的总结。法宣是指肺的疏泄功能，以及这一功能所体现的肺与皮毛的关系。主要表现在两个方面:一是肺“呼吸吸气，音信自然”进行气体交换，使体内的浊气散于体外；第二，肺气将卫气和津液散布全身，以滋润肌肉和皮毛，即《灵枢决气篇》中所说的“以焦开，宣五谷之味，熏肤，补身，润发，若雾露。”“上焦发展”指的是肺气的宣发功能。皮毛位于体表，无论是西医还是中医都非常重视皮肤的重要作用。西医认为，皮肤可以保护人体深层组织在生理上不受损伤，是全身的屏障，具有感受冷、热、痛、触觉的感受器，可以调节人体对外界环境的适应，具有辅助中枢体调节体温的功能。在炎热的环境下，皮肤血管松弛，汗腺分泌，汗液渗出散热。在寒冷的环境下，皮肤血管收缩有毛的肌肉，汗腺停止分泌，不出汗保暖，具有储存水、盐、糖的功能。皮下组织可以储存脂肪供皮肤营养，同时也可以维持和调节体温平衡，皮肤还可以排泄体内的水分和少量的盐和尿素。中医认为皮肤位于体表，是人体防御自身的一道屏障。通过长期的病理观察，认识到皮毛与肺关系密切，肺能“宣五谷之味、熏肤、润发……”。滋润皮肤和毛发，以发挥卫表的生理功能，故有“肺主皮毛”或“外皮毛”之说，皮毛通过“鬼(开魂)门”(又称阀门、汗孔、傅玄)排泄汗液，并具有一定的呼吸和宣发气机的作用，从而维持肺功能的协调。可见，皮肤是肺系呼吸的重要辅助器官，这一点早在《内经》中就已认识到。病理上，两者相互影响。《间咳要素》上说:“皮毛是肺的结合体。皮毛首先受邪气影响，邪气可以与之结合。”肺气未宣，故致气喘咳嗽。《难经》说:“寒形冷饮会伤肺”。另一方面，如果肺部有病变，也会影响皮毛的病变。《素问·痰》云:“肺之苔主身，肺之叶焦，则苔弱薄，必致痿。”“难经。二十四难》说:“太阴者有肺，温度高于皮毛者。祁福英，皮毛烧焦了，...皮肤枯了，头发也断了……”肺病若热焦，不能宣，皮毛失养而“皮枯毛断……”。关于“肺主皮毛，肺虚多汗”的说法。有人观察到肺气虚患者的出汗敏感度明显高于正常人，出汗面积也较大，这也证实了皮毛多汗与肺气虚之间存在内在联系。因此，肺气的作用不仅表现在呼吸上，还表现在肺与皮毛密切的生理联系上。肃降，从字义上看，就是清肃降的意思，这是肺的另一个生理特征。肺居胸中，为五脏六腑之冠，其气平，清肃降。肺的形状是“空如蜂巢”，质地是轻、清、柔、空、静、有弹性的，所以叫“苏”，意思是清、净。肺居于胸中，犹如华盖罩住脏腑。所以无论是吸入的精气，还是“散脾之精，上至肺”的水谷精气，下面都会通畅，只有雾露浇灌之气，才能散全身。所以“降”是对肺气控制下的气、水、液等物质走向的概括，两者互为因果。。正是因为肺气保证了津液的不断下降，肺中的环境才能得以维持。正是因为有了清洁的环境，肺气才能下降，津液才能下降，水的通道才能“打开”，使水和津液“下注”。起到促进和维持水液代谢的作用。所以古人称“肺为水之源”。法宣和宿降是肺生理功能相互补充的两个方面，它们在生理上相互协调，在病理上相互影响。降若正常，则肺气出入顺畅，水路调整，呼吸调整均匀，水和津液得以释放。