治疗早泄的较好方法。
1.心理疗法
需要夫妻双方的配合,尤其是妻子的参与治疗非常重要。早泄的心理治疗要取得患者妻子的配合。因为女方的误解或抱怨,会让男方的紧张和焦虑上升,增加心理负担。女方要采取体贴关怀的态度,给予言语和行为上的安慰,缓解男方的紧张情绪,帮助他建立治愈的信心。应告知夫妻双方早泄是一种常见问题,夫妻双方应了解重建射精条件反射的必要性和可能性,消除患者焦虑、不安、自责等异常心理,树立治愈疾病的信心。只要双方配合治疗,还是可以治愈的。
2.行为方法指导
性感集中训练疗法旨在通过拥抱、抚摸、按摩等触觉刺激,教会患者体验和享受性快感,克服心理障碍。还可以在达到高潮前将阴囊和睾丸往下拉,或者用拇指和食指挤压龟头,使性兴奋和勃起硬度降低10% ~ 25%。长期训练后,以女性上位的方式进行性交,仍采用抽动-停止-抽动的方式反复训练,逐步提高射精的刺激阈值,达到满意的射精前人工控制。
(1)Semans技术培训意味着停止和开始治疗。当女方刺激阴茎至即将射精时,男方发出信号立即停止刺激,待射精预感完全消失后再重新刺激,以此类推,直到男方可以接受大量刺激,才允许最后一次射精。这种方法可以提高射精阈值,治疗成功后,坚持每周一次的控制训练。
(2)阴茎头挤压也叫耐力训练。当女方刺激阴茎至有射精即将来临的预感时,将拇指指腹放在阴茎系带上,食指指腹和中指指腹分别放在阴茎另一侧冠状沟的上下,由前向后施压,约3-4秒,男方可耐受,可缓解射精的紧迫感,坚持治疗3-6个月,可获得持久稳定的疗效。
3.口服法
目前药物治疗主要是5-羟色胺再摄取抑制剂如舍曲林、帕罗西汀;三环类抗抑郁药,如氯丙咪嗪和氟西汀。但这些药物都有一定的副作用,一定要在医生的指导下服用。
近年来,选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,如达泊西汀,取得了良好的效果。
4.局部用药
它主要是一种局部麻醉剂,可以在性交前涂抹在阴茎头上,通过局部麻醉来延缓射精的潜伏期。外用药物如1%达克罗宁溶液、1%丁卡因溶液、2%利多卡因凝胶、3%氨基苯甲酸乙酯等。用了局麻药后,避孕套可以用,也可以不用。如果不用避孕套,把阴茎上残留的药物洗干净。需要注意的是,麻醉时间延长(30 ~ 45分钟)会导致勃起消失,因为麻醉时间延长会使相当一部分人感到麻木。如果性交前阴茎上的残留药物没有彻底清洗干净(不用避孕套),局部麻醉剂残留在阴茎上的扩散也会导致女方阴道壁麻木,降低性快感。如果患者或性伴侣对局麻药过敏,这种治疗是禁忌的。
5.经尿道药物输送(MUSE)
也可用于治疗早泄。
6.阴茎背神经切断术