体检发现肾功能不好，怎么办？
我听说你是医生？
我揉了揉清醒的眼睛，茫然地点了点头。
经过一番解释，我才知道，姨妈体检的时候，医生告诉她肾脏有问题，让她马上去医院。但是我阿姨通常和耶戈一起吃饭，喝酒，睡觉，她不认为她有问题。
我看了一下体检报告:肌酐180umol/l，肾脏b超显示双侧肾萎缩。
还有一些问题，只好让他们坐下来慢慢解释。
什么是慢性肾功能不全？
慢性肾功能不全简单来说就是肾这个器官。它的大小发生了变化，或者它在你体内的功能减弱了，这种状态持续三个月以上。被称为慢性肾功能不全，是由各种原因引起的。
肌酐是什么？
在医疗过程中，肌酐是医生评价肾功能的重要指标。肌酐是肌肉活动产生的废物，与体内其他废物(毒素)一起通过血液循环到肾脏。肾脏负责从血液中提取这些垃圾和多余的水，并让它们以尿液的形式排出体外。
如果一个人的肾脏有问题，垃圾和多余的水就会留在血液中。最常用的检测指标是肌酐的升高。阿姨现在肌酐180umo/l，大大高于正常范围，说明肾脏清理垃圾的作用减弱了。这是肾功能不全。
肾脏为什么会萎缩？
一般来说，如果肾脏生病了，它里面的工作组织就会收缩一点。后期表现为肾脏萎缩。这被称为肾脏的结构变化。
b超显示双肾萎缩，说明她肾脏出现问题的时间肯定是3个月以上，但是是前天发现的。
这种病能治好吗？
如果把肾脏比作一个工厂，工厂里有100个工人，每天做100个工作(清理身体产生的垃圾和水)。正常情况下，65，438+000个岗位中有三分之一是合格的。
但是随着人体的衰老，疾病的影响或者其他原因，工人会陆续死去。当活着的工人不到30个的时候，100个工作是做不完的(垃圾和水清除的不够)！最常见的临床测试是肌酐升高。
对于我姑姑180umol/l的肌酐，现在还活着的工人大概只有二十个。人不能复活，死了的工人不能活(萎缩的肾功能单位不能恢复)。
阿姨一听急了:
所以，我的肾里只剩下二十个工人了。我该怎么办？这是尿毒症吗？
我赶紧解释，肾功能不全和尿毒症不是一回事。
慢性肾功能不全的最后阶段虽然是尿毒症，但是需要肌酐长到707umo/l才明显！
从现在开始，你180umol/l的肌酐可能需要几年甚至更长时间才能达到尿毒症水平！
到那时，你家大概八九十岁，已经是很老的年纪了。
阿姨又问:
既然治不好，那应该治吗？
当然，我们需要治疗。医疗的目的就是让这些工人慢慢死去，然后慢慢死去！八九十岁的时候，肌酐没有发展到尿毒症。这样，只要没有其他并发症，只要遵医嘱，日常生活不会受到太大影响。
得了慢性肾功能不全，怎么办？
怎样可以更好的维护肾功能？留住这些活着的工人？
1.听医生的话
肾功能异常的患者要去正规医院的肾内科就诊，遵医嘱服药。
不要自己去药店买药，也不要听信偏方或所谓的祖传秘方，以免误诊误治，防止药物性肾损害。
2.严格控制血压
在医生的指导下服药。如果可以承受，尽量把血压控制在130/80mmHg(当然越低越好)。在密切监测肾功能和血钾的情况下，可选择肾脏保护作用更强的ACEI或ARB类降压药(以沙坦为结尾的降压药)。
3.严格控制血糖
如有糖尿病，应在医生指导下服用降糖药或胰岛素。根据具体情况制定血糖控制目标；
4.膳食控制
不要以为生病了就需要去弥补。这个概念大错特错！
提倡慢性肾病患者低蛋白饮食。每天一些蔬菜，一两瘦肉，一个鸡蛋，一杯牛奶就够了！-酮酸或必需氨基酸的应用，既能保证身体所需的营养，又能避免增加肾脏的负担。
因为你吃的东西几乎都是通过肾脏代谢的。吃得越多，肾厂的活就越多，工人死得越快。
5.降脂治疗
这种治疗方法是为了更好地预防慢性肾脏病心血管疾病的高发病率和死亡率。
落实在大妈身上就是减肥！或者咨询医生后，遵医嘱服用他汀类药物。
纠正贫血
贫血会增加心血管事件的发生率。慢性肾功能不全患者大多伴有贫血，必须引起重视。
7.调节钙、磷等电解质的平衡。
具体用药需要咨询医生后实施。不要自己吃药。
我再次强调:
慢性肾病是一种被夸大的疾病。出了问题，肌酐就会升高。
一定要规律作息，避免疲劳，熬夜，心情好，避免感染等等。
有的患者因为一个小感冒，肌酐甚至可以升高几百个点。
阿姨很快就明白了:
按照这个意思，只要没有并发症，我就是有个慢性肾功能不全的帽子。
平时注意血糖血压，吃医生开的药，不吃大鱼大肉。
做你能做的，剩下的交给上帝。
这种病可以预防吗？
不幸的是，没有特别的预防措施。
对于一般人群，保持健康的心态，规律作息，正常饮食，观察尿液形状，定期体检。疾病的早期发现和治疗。
对于父母或兄弟姐妹被诊断为高血压、糖尿病、慢性肾病的朋友，更要重视自身健康，不可掉以轻心。
已确诊为高血压、糖尿病、乙肝、免疫系统疾病、肾炎、肾病综合征的患者应定期复查，注意控制原发病，警惕可能出现的肾脏损害。
阿姨也很关心孩子的健康:
所以，我儿子和女儿也可能有这个病。通常没有症状。怎样才能早期发现这种疾病？
这是一个好问题
答案很简单:注意每年的常规体检。肾脏疾病，尿常规，肾功能，肾脏彩超，你就知道肾脏有没有问题了。一旦发现线索，就可以进行早期诊断和治疗。
本文已通过丁香医生专业评审委员会同行评审。
编辑:纪凌燕
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