上海中小学生医疗保险政策

①上海市户籍且年龄在18以下的人员。

②具有上海市户籍的注册学生，年龄18至20周岁，就读于各类中等学校(含高中、中专、技校、职校、特校)。

③具有上海市户籍，年龄在20周岁以下的归国留学生。

2.哪些人可以参加少儿学生基本医疗保险制度？

(1)经上海市人事部门批准，来沪并持有上海市居住证的工作人员的适龄子女。

(2)符合上海市公安部门相关规定，父母为上海市户籍，但目前未在上海市登记的学龄前婴幼儿。

3.少儿基本医疗保险制度的参保人员可以享受哪些医疗保障待遇？

参保对象住院发生的医疗费用，以及白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤放化疗、肾移植术前透析治疗、术后抗排异治疗等专科门诊医疗费用(以下简称“门诊大病”)的50%。

一、中小学生报销比例:

急诊科(包括家庭病床)

1，门诊和急诊起付标准300元；

2、村卫生室不计起付标准；

3、起付标准以下的医疗费用，由个人支付；

4、超过起付标准以上的医疗费用，一级医院支付30%，个人保险基金支付70%；二级医院个人负责40%，住保基金支付60%；三级医院自付50%，家保基金支付50%；村卫生室自付20%，居保基金付80%。

住院(包括急诊观察室观察)

1.每次住院发生的医疗费用设定为最低支付标准，具体为:一级医院50元，100元，三级医院300元；

2、起付标准以下的医疗费用，由个人支付；

3、超过起付标准以上的医疗费用，一级医院支付20%，居家保险基金支付80%；二级医院个人负责25%，居保基金支付75%；三级医院自付40%，居保基金支付60%。

二、小学生医保怎么报销

1.报销要求。

2.18周岁以下的学生、儿童等参保人员因意外伤害需要门诊急救的，可就近就医，但医疗费用先由个人支付。

3.所需材料的报销。

4.治疗结束后，凭门诊病历原件和有效费用单据原件(发票上需加盖急诊章)；费用清单(治疗费、化验费、检查费明细清单)；药品处方；原始门诊病历；学生户口簿个人页复印件；监护人(代理人)身份证复印件。

5 .到当地医疗保险经办机构办理报销手续。

6.学生医疗保险报销流程。

7.学生治愈后，应及时持以下证件和材料填写理赔申请表，委托其办理保险金给付申请:保险公司认可医院出具的医疗费用凭证原件(医院收费专用统一凭证)；保险公司认可的医院出具的诊断证明(门诊病历或出院小结)；我学生的复印件。

8.报销方式。

9.保险公司结案后，会把赔偿金转到学校账户，财务部门会在学校收发室旁边的公示栏里发通知。学生看到通知后，应携带身份证(学生证)到财务部门及时领取保险金。

10.免费医疗的报销条件。

11.学生的门诊和住院治疗应在校医院进行。如病情严重，需转校外就医，应取得校医院出具的转诊单。否则学生只能向保险公司申请保险金，不能享受公费医疗报销。

12.公费医疗报销。

13.学校医药费公费报销时，门诊医药费由校医院每学年统一报销一次，实行固定合同制。医院的医疗费用，凭校医院转诊单，校医院院长签字，填写保险公司理赔余额后，按规定报销支付。

法律依据:

社会保险法

第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人员、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭中60周岁以上的老年人和未成年人等。，由政府补贴。

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准和急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定由基本医疗保险基金支付。