什么是病毒性肝炎?乙肝的传播途径有哪些?如何预防?
(1)传染源
甲型肝炎的主要传染源是急性患者和隐性患者。病毒主要通过粪便排泄,发病前2周至发病后2-4周粪便具有传染性,发病前5天至发病后1周病毒最强。病毒在潜伏期后期和发病初期也存在于血液中。唾液、胆汁、手指肠液也有传染性。乙肝的传染源是急慢性病人的病毒携带者。病毒存在于患者的血液和各种体液(汗液、唾液、泪液和乳汁、阴道分泌物等)中。).急性患者在发病前2至3个月具有传染性,并持续整个急性期。伴有HBeAg(+)、抗HbcIgM(+)、DNA聚合酶活性升高或血清中HBVDNA(+)的慢性患者和无症状的HBsAg(+)携带者具有传染性。丙肝的传染源是急慢性病人和无症状病毒携带者。病毒存在于患者的血液和体液中。丁肝的传染源是急慢性病人和病毒携带者。HBsAg携带者是HDV的病毒保存宿主和主要传染源。戊型肝炎的传染源是急性和亚临床患者。粪便在潜伏期后期和发病初期传染性最强。
传播途径
甲型肝炎主要通过粪便和口腔传播。粪便排出的病毒通过受污染的手、水蝇和食物感染,日常接触是主要途径,通常引起散发性疾病,如水源受污染的水产品(贝类)或生食,可导致局部地区暴发流行。通过注射或输血传播的机会很小。乙肝的传播途径包括:①输血和血制品,使用被污染的注射器或针刺;②母婴垂直传播(主要通过分娩、哺乳、密切接触时产道内的血液传播,胎盘感染的约占5%);③生活中的密切联系;(4)性接触传播【如果皮肤没有破损,就不会传染】。此外,还有通过吸血昆虫(蚊子、臭虫、虱子等)叮咬传播的可能性。).丙肝的传播途径和乙肝一样,主要是通过输血和血液制品,母婴传播不如乙肝常见,丁肝的传播途径和乙肝一样,戊肝通过粪便和口腔传播,水或食物的污染可引起暴发。也可以通过日常接触传播。
人口易感性
人类普遍易患各种类型的肝炎,各个年龄段均可发病。甲肝感染后,机体能产生相对稳定的免疫力。在本病高发地区,成人血液中普遍存在甲型肝炎抗体,患者多为儿童。儿童是乙肝高发区主要的新发感染和急性病例,成人多为慢性迁延性和慢性活动性肝炎。在低发区,由于易感人群多,可发生流行或暴发。丙肝发病多见于成年人,常与输血和血制品、毒瘾注射、血液透析等有关。丁型肝炎易感者是急慢性肝炎和/或前驱症状的HBsAg阳性携带者。戊型肝炎一般各年龄段均易感染,感染后有一定免疫力。各型肝炎之间不存在交叉免疫,可重叠感染。
(4)流行特征期
病毒性肝炎在世界各地均有分布,但不同地区各型肝炎的感染率差异较大。我国是甲肝和乙肝高发地区,但不同地区人群感染率差异较大。甲型肝炎一年四季均可发生,秋冬为高峰,一般为散发;发病年龄多在14岁以下,幼儿园、小学、部队发病率高,可发生较大流行;如果水源受到污染,或者生吃污染水中养殖的贝类食物,就可能引起人群暴发。乙肝在世界各地都有发现,西欧、北美和大洋洲的HBsAg携带率最好(0.5%以下),而亚洲和非洲最高(6-10%),东南亚最高(10-20%)。中国人口HBsAg携带率约为10%,北方省份较低,西南省份较高,农村高于城市。乙型肝炎的发病没有明显的季节性。患者和HBsAg携带者男性多于女性;发病年龄以低发区成人为主,高发区以儿童为主,成人患者多为慢性肝炎;普遍分布,但常见的家庭聚集现象。丙肝在世界各地均有发现,以散发为主,尤其是成年人,如输血和血制品者、吸毒者、血液透析患者、肾移植受者、同性恋者等。发病无明显季节性,易转为慢性。世界各地都有丁肝,但主要在意大利南部,中国各省市也有。戊型肝炎的发病与饮水习惯和粪便管理有关。常以水媒流行的形式发生,多发生在雨季或洪水过后。一次性污染者流行期短(持续数周),若水源长期污染,或通过污染环境或直接接触传播,则持续时间较长。大多数患者为青壮年,大多数儿童为亚临床型。
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(1)管理传染源
1.报告和登记对疑似、确诊、住院、出院和死亡的肝炎病例,应按病因分别进行传染病报告,并登记统计专册。2.急性甲型、戊型肝炎自发病之日起隔离消毒3周;乙肝和丙肝可以隔离后出院,直到病情稳定。各种类型的肝炎应该分开住院。病人的分泌物、排泄物、血液和被污染的医疗器械和物品应进行消毒。3.儿童接触者的管理急性甲型或戊型肝炎患者的儿童接触者应接受45天的医学观察。4.献血者管理献血者每次献血前应进行体检,检测ALT和HBsAg(采用RPHA法或ELISA法)。肝功能异常、HBsAg阳性者不宜献血。有条件的要进行抗-HCV检测,抗-HVC阳性者不宜献血。5.HBsAg携带者和管理HBsAg携带者不能献血,但可以照常工作和学习。但要加强预防,注意个人卫生和经期卫生,工业卫生,防止其唾液、血液等分泌物污染周围环境和感染他人;个人用具、刮胡用具、洗涤用品等。应该和健康人分开。HBeAg阳性者不得从事餐饮业、饮用水卫生管理和儿童保育工作。幼儿园应将HBsAg阳性婴儿与HBsAg阴性婴儿适当隔离,HBeAg阳性婴儿不得入幼儿园。
(2)切断传播途径
1.加强食品卫生管理、水源保护、环境卫生管理和粪便无害化处理,提高个人卫生水平。2.加强各类医疗器械的消毒处理,对注射实行一人一管,或使用一次性注射器,对医疗器械实行一人一用一消毒。加强血液及血液制品管理,做好产品的HBsAg检测,阳性者不得销售或使用。除非必要,不要输血或血液制品。化妆品和餐具专用。接触病人后,用肥皂和流动的水洗手。保护婴儿免受母婴传播是预防的重点。HBsAg阳性妇女,尤其是HBeAg阳性妇女所生婴儿,出生后应立即注射乙肝特异性免疫球蛋白和/或乙肝疫苗。
保护易感群体
1.甲型肝炎,市售人免疫球蛋白和人胎盘免疫球蛋白对甲型肝炎接触者有一定的保护作用;主要适用于接触甲肝患者的易感儿童。用量为每斤体重0.02~0.05ml,注射时间越早越好,最迟不超过接触后7 ~ 14天。甲型肝炎活疫苗的研究取得了很大进展,很快将用于甲型肝炎的预防。2.乙肝(1)乙肝特异性免疫球蛋白:主要用于阻断母婴传播,应与乙肝疫苗联合使用。也可用于事故被动免疫。(2)血源性乙肝疫苗或基因工程乙肝疫苗:主要用于阻断母婴传播和预防新生儿,与乙肝特异性免疫球蛋白结合可提高保护率。也可用于高危人群易感人群的预防。结合前S2、前S1和S基因的基因工程疫苗也已研制成功。妊娠期病毒性肝炎简介:妊娠期病毒性肝炎主要有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型..它可以发生在怀孕的任何时期,乙型肝炎是最常见的,其次是甲型肝炎..甲型、戊型肝炎主要传播途径为粪-口感染,起病急,病程短,一般不到半年。除少数重症肝炎外,预后良好。乙型、丙型、丁型肝炎的主要传播途径为血源性感染,既往有输血史、使用不洁注射器、补牙或拔牙等。起病可急可缓,临床表现不同,病程不同,易发展为慢性肝炎,甚至肝硬化、肝癌,也可发展为重型肝炎。总体预后较差,尤其是终身预后。
传播途径和预防措施
1.传播途径:病毒性肝炎分布广泛,对人类危害极大。研究病毒性肝炎的传播途径对预防病毒性肝炎有积极的作用。因此,人们应该普及肝炎的基本知识,了解各种类型病毒性肝炎的传播途径。一、甲型病毒性肝炎的传播途径——主要通过不洁饮食和饮用生水等途径。,病毒主要以人体、猕猴、猿类等灵长类动物为宿主,潜伏期约为2-6周:感染一周内,粪便中可发现病毒颗粒;受感染的个体似乎感冒了,部分个体可能出现高烧,或食欲不振、全身倦怠等非特异性症状;少数人可能出现褐色尿液或被告知患有黄疸。二、乙肝的传播途径主要有三种:血液传播;胎儿传播;性传播。乙肝不会通过消化道和呼吸道传播,所以握手、拥抱、一起工作、吃饭等日常接触一般不会传播乙肝..3.病毒性丙型肝炎的传播途径与乙型肝炎相似,主要通过以下途径:输血及血液制品传播、皮肤暴露感染(如静脉吸毒、使用非一次性玻璃注射器和针头、纹身、针刺等职业暴露。还要用剃须刀,牙刷等。)、母婴传播、性传播(多见于有多个性伴侣的人群和男同性恋者,HCV感染率高于长期单一性伴侣者)。其实病毒性肝炎的传播途径只有两条,乙肝、丙肝、丁肝、庚肝的传播途径都差不多。甲型肝炎和戊型肝炎的传播途径相似。所以,只要记住乙肝和甲肝的传播途径并加以重视就可以了。2.预防措施首先,母婴传播是我国乙肝最主要的传播途径,在我国受到高度重视。自20世纪80年代以来,HBsAg阳性孕妇所生的婴儿普遍注射了乙型肝炎疫苗。经过20年的努力,上海出生婴儿中HBsAg携带者的比例从9.8%下降到0.5%。因此,我们可以自豪地说,在不久的将来,中国的HBsAg携带者人数将会明显减少,乙肝是完全可以预防的。其次,严格筛选献血者,确保医疗用血和血液制品不受污染。最后,要加强对乙肝患者的治疗,干扰素-α是慢性活动性乙肝的首选,要加强健康知识的普及,养成良好的卫生习惯。通过以上措施,相信在不久的将来,乙肝患者的数量会大大减少。