共享笔记本(六)脾胃系统疾病
脾胃在中焦，中焦是后天之本，气血生化之源，五脏六腑、四肢百部皆有所托。脾胃的生理主要表现为:脾主运化、升清、调血、调筋、调肢；胃主塔纳和烂水谷，胃主下法。脾为过湿之脏土，喜温燥，恶寒湿。阳气温润，则运化健康。胃是一个充满气血的腑脏，具有喜湿恶燥的特点，即需要杨琪蒸发，津液滋润，以帮助分解水谷，缓解胃气。脾胃互为表里，吸一物，升一物，降一物，燥湿相合。* * *水谷吸收、细微变换、输布、升降、控制等功能。
脾胃的病理主要表现为运、受、举、控等功能异常。如果脾运化水谷的功能精微下降，消化吸收功能就会异常，出现腹泻、腹胀；当水湿功能下降时，可产生湿、痰、泻等病理产物。若胃食入、腐坏，疏降功能异常，可引起食欲不振，影响中气运行，出现胃痛、胃胀、便秘；如果胃失去平衡而下坠，胃气上冲，就可能发生嗳气、恶心、呕吐、呃逆等疾病。
脾胃为病，可影响其他脏腑；脏腑异常也会影响脾胃功能。其中与肝肾关系最为密切。脾为后天之本，肾为先天之本，两者互为用。如果脾虚之源不足，五脏精气不足而肾失养，脾因肾阳虚衰失温，可导致泄泻水肿。肝木疏通土壤，帮助其运输转化；脾土以养木，有利其导泻。如果肝郁气滞，脾胃就会不健康，就会引起胃痛、腹痛等疾病。因此，胃痛(反酸嘈杂)、胃脘胀满、呕吐、噎膈(恶心)、呃逆、腹痛、腹泻、痢疾、便秘等疾病虽属脾胃，但也与肝肾等其他脏腑相关。此外，脾胃与气血津液的代谢有关，如脾虚、生痰、咳喘染肺、脾虚、水湿壅盛等。
脾胃是病，需要区分寒热虚实，但各病之间往往可以相互转化或相混，如寒热相混、虚实夹杂、气血同病等。在临床症状的诊治中应注意脏腑之间的相关性。
胃痛、胃胀、反酸、吵闹、呕吐、恶心等。都是脾胃病的临床表现，可按分则分，按合则合。腹泻可见腹痛，腹泻也可与便秘交替出现。
第一，胃痛
胃痛又称胃脘痛，是心窝附近上腹腔疼痛的主要症状。主要临床表现为上腹部疼痛不适。在西医中，急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等以上腹痛为主要症状的疾病，都属于中医胃痛的范畴。
胃痛的原因:
1，感受外邪；
寒、热、湿等外邪，胃等内邪，都可以引起胃脘气滞，不遂则痛。
2、内伤饮食；
饮食不佳，或饥饱，脾胃受损，胃气郁结，导致胃的和谐与健康丧失，不合理则痛。
3.情绪障碍；
忧而怒，肝伤脾伤，肝衰竭泄，胃侵，脾失健，胃气阻滞，都导致胃失健，胃疼。
4、体虚久病；
脾胃是粮仓的官员，主要负责接收和运输水谷。如果脾胃虚弱，运化失职，气机不畅，或者中阳不足，中焦偏寒，就会引起疼痛。如果禀赋不足，后天失调，或者饥饱不正常，劳累过度，久病后脾胃阳虚不复存在，均可引起脾气虚弱，脾胃虚寒，则寒气内生，胃失温养，产生虚寒胃痛。
鉴别诊断:
1，真的心痛；是心经病引起的心痛。
2、肋骨疼痛；
3、腹痛。
辨证论治:
1，寒邪侵胃；2、食滞；3、肝胃郁结；4、肝气侵胃；5.耐湿热性；6.瘀血停滞；7.胃阴不足；8.脾胃虚弱
治疗处方:
1，疏肝理气；
2、活血通络；
3.清热解郁；
4、脾胃。
预防及护理:本病的发病多与情志不遂、饮食不当有关，预防中要注意精神和饮食的调节。患者应养成规律的生活和饮食习惯，避免暴饮暴食和不均匀饥饿。
注意饮食护理，以清淡易消化的食物为宜，忌食辛辣、刺激性和油炸品。同时，保持乐观的情绪，避免过度劳累和紧张，有助于防止胃痛复发。此外，如果胃痛是衍生性的，如呕血或便血，应绝对卧床，密切观察神志和皮温的变化，防止症状突变。》
后记:身边从小看到的长辈，年纪轻轻就相继去世，走的如此匆忙和速度！对于远行的人来说，没有机会见最后一面，说再见。更别说，沉浸在悲伤中，我们的时间实在有限，只能强迫自己投入:从零开始了解发病机理。
看着那些有亲人的人，负债累累，在天涯海角求医，心理上真的不是个滋味。生病死了，再去求医。那基本就是一条不归路，人和钱都是空的。
这里我就列举几个胃病比较严重的案例。患者都是作者身边的亲戚朋友熟人或者邻居。
那是作者年轻的时候。有一年，有个邻居的叔叔，是笔者一个小学同学的父亲。他生病了:血便！
便血在当地方言中称为“呕血”、“呕血”，即血从肛门排出而不是正常大便。大伯的病爆发的时候，来得突然，症状发展很快。当时的医疗条件，除了镇上有一家医院，县城有一家医疗条件稍微好一点的医院，都在60里之外。
估计是没有及时治疗，耽误了最佳治疗和抢救时间。这位大叔从发病到最后去世，才过了三天。三天后，邻居帮助的人在山上的墓地，破土准备葬礼。
当时对作者的心情还是有很大影响的。因为那个大叔小时候喜欢逗作者，而且他们的女儿和作者同年出生。小学低年级的时候，她一直在同一个班。
当然，影响最大的还是他自己的家庭。那一年，大伯因为突发便血去世，家里开始走下坡路。
他和妻子生了三男一女，曾经是一个很好的家庭。因为叔叔去世，妻子带了一大家子，估计生活难以为继，于是改嫁给了同村的一个丧偶男子，重新组建了家庭。虽然那里有两男一女守寡，重新组建家庭也不是很开心，但他的妻子还是和守寡的男人走到了一起。
而大伯自己的孩子，那时候还没成年，因为大伯四十多岁就去世了，妻子改嫁，几个孩子都没了主心骨。后面的成长很让人揪心。